غربالگری قلب جنین

غربالگری

به مجموعه ای از تست ها و آزمایش ها که در دو مرحله انجام می شود اطلاق می شود.(غربالگری مرحله اول بارداری و غربالگری مرحله دوم بارداری). این تست ها به وسیله سونوگرافی و آزمایشات و بررسی آنها صورت می گیرد. غربالگری قلب جنین این هدف را دنبال می کند که بتواند جنین را از لحاظ برخی از نقایص جنینی و سندروم ها غربال کند ( تمام سندرم ها ونقایص قابل تشخیص در دوره جنینی نمی باشد). پس از این غربالگری آن ها  را به دو دسته کم خطر و پر خطر تقسیم خواهند کرد.

اگر در غربالگری مرحله اول همه چیز طبیعی و درست باشد دیگر نیازی به غربالگری مرحله دوم نخواهد بود. اما در مواردی که غربالگری مرحله اول خطراتی مشاهده شده باشد انجام غربالگری در مرحله دوم اجباری است و باید حتما انجام شود.

خوشبختانه پیشرفت علم به والدین این امکان را می دهد که پیش از تولد نوزاد خود به مشکلات او به خصوص مشکلات کروموزومی پی ببرند. در غربال گری قلب جنین موارد مربوط به قلب جنین بررسی می شوند. مواردی مانند اینکه آیا جنین مشکلات قلبی داردیا اینکه قلب او تشکیل شده یا خیر.

غربالگری قلب جنین برای مادران اجباری نیست اما انجام آن به افراد توصیه می شود.

در غربالگری قلب جنین می توان خطرات مواردی مانند نقص لوله عصبی (NTDs) و سندرم های پاتو، ادوارد و داون را تشخیص داد.البته به جز این موارد می توان به احتمال خطر بیماری های زیر نیز پی برد:

  • با پایین بودن سطح استریول می توان به احتمال خطر بروز بیماری SLOS پی برد.
  • با پایین بودن سطح استریول همچنین می توان به احتمال بروز بیماری ایکتیوزیس (Ichthyosis) نیز پی برد.
  • با افزایش Inhibin-A و B-HCG و AFP و کاهش PAPP-A و استریول می توان به احتمال ابتلای مادر به پره اکلامپسی (مسمومیت بارداری) نیز پی برد.

بررسی هایی که در غربالگری قلب نوزاد انجام می شود را در اکوکاردیو گرافی نیز می توان انجام داد اما غربالگری را می توان زودتر از اکو قلب و اکوکاردیوگرافی انجام داد و زودتر نسبت به سلامت قلبی نوزاد اطمینان کسب کرد و در مواردی که مشکلی در سلامت قلب جنین دیده شود نیز می توان با ارجاع به متخصص قلب کودکان زودتر برای درمان اقدام کرد.

شناخت و درمان بیماری های قلبی مادرزادی به این خاطر مورد توجه خاصی قرار دارد که قلب و تشکیل آن پیچیده تر از سایر اجزا و سیستم های بدن می باشد؛ که این امر باعث شده بیماری های قلبی در کودکان از شیوع بالاتری برخوردار باشد. تشکیل بیشتر سیستم های بدن که قلب نیز یکی از آنها می باشد در هفته های دوم تا دهم بارداری بروز می کند.

گاهی اوقات علت بیماری قلبی را نمی توان تشخیص داد. اما عوامل ژنتیکی سهم 8 درصدی و عوامل محیطی نیز سهم 2 درصدی در بروز بیماری قلبی در جنین را دارد. گاها هم بروز بیماری قلبی در جنین به دلیل عوامل محیطی-ژنتیکی می باشد؛ یعنی عامل های محیطی و ژنتیکی باهم در شکل گیری بیماری های قلبی جنین دست خواهند داشت.

غربالگری-قلب-جنین

نکاتی در مورد غربالگری در بارداری

تست های غربالگری کار تشخیص را انجام نمی دهند. این تست ها فقط می توانند احتمال خطر را بررسی و عنوان کنند و یا اینکه کدام مادر در خطر می باشد که این مادران برای بررسی های بعدی به مراحل بعدی درمان باید مراجعه کنند.

اینکه مادرها و پدران تصور کنند که با انجام تست غربالگری سلامت نوزادشان به صورت صد در صدی تامین می باشد تصور غلطی می باشد. چرا که برخی از مشکلات و نقص های جنین (مانند شکاف در کام) در نتایج غربالگری معلوم نمی شوند.

اما در مواردی که در تست های غربالگری مورد مشکوکی دیده شود برای بیان نتیجه ی قطعی باید حتما تست های تشخیصی مانند آمنیوسنتز انجام شوند تا بتوان نسبت به نتیجه آن و احتمال حضور یا عدم حضور بیماری در جنین با قطعیت نظر داد.

انجام آزمایش غربالگری برای چه افرادی توصیه می شود

توصیه متخصص قلب در غرب تهران این است که تمام مادران باردار غربالگری ها را در دوره بارداری انجام دهند، چرا که بروز سندرم ونقص های مادرزادی فقط به عوامل ارثی بستگی ندارد و در بسیاری از موارد این مشکلات در نوزادانی دیده شده که هیچ سابقه خانوادگی در آن نوع از سندروم و بیماری نداشته اند.

اما اگر نتایج غربالگری اول رضایت بخش باشد نیازی به انجام غربالگری مرحله دوم نمی باشد.

کمبود عزت نفس

کمبود عزت نفس موجب افراط و تفریط در انتقادپذیری می‌شود.

بسیاری از ما به دلیل عزت نفس پایین، نقد‌های عالمانه‌ی دیگران را نمی‌پذیریم و بسیاری دیگر،  به دلیل عزت نفس پایین، جرات رد کردن نقد منتقدان را نداریم.

انتقاد ناپذیر بودن به صورت مطلق، و احترام به همه‌ی نقد همه‌ی افراد، شاخصی قطعی از ناهنجاری در حوزه‌ی عزت نفس است.

کافی است به تعاملات انسانها در شبکه های اجتماعی سر بزنید تا این ناهنجاری‌ها را که گاه خود را در لباس فرهنگ و شعور و گاه در لباس خشونت پنهان می‌کنند، ببینید.

متاسفانه، آن قدرکه برای ما از اهمیت درس خواندن وحفظ کردن وموفق شدن گفته اند، برای افزایش عزت نفس ومراقبت ازعزت نفس نگفته اند.

همچنین مادرها و پدرهایی که وقت وعمرخود را به پول تبدیل کرده وتمام آن پول و دارایی ووقت باقیمانده را برای کلاس های زبان و ورزش و موسیقی فرزندان خود هزینه کرده اند، در بودجه بندی منابع خودوانتخاب رفتارهای خود، سهمی برای افزایش عزت نفس فرزندان خود قائل نشده اند.

کمبودعزت نفس و نقش آن در تصمیم گیری

کمبود عزت نفس و فشار مقایسه خود با دیگران

کمبودعزت نفس باعث می شود به جای مقایسه ی وضعیت امروزخودمان باگذشته ی خودمان، به صورت دائمی مشغول مقایسه ی خودمان با اطرافیان باشیم. اگر چه به عنوان شعار، همه بلدند ازاین حرف ها بزنند، اما برای پیدا کردن کسانی که جرات وتوانمندی دارند که خود را با دیگران مقایسه نکنند، بایدچراغ دردست بگیرید ودورشهربگردید وآخرکارهم، احتمالا نا امید به خانه بازگردید.

عزت نفس پایین فشارجامعه رابرما افزایش می دهد

کمبودعزت نفس باعث می شود که برای استعدادها و توانمندی های خودمان ارزش کمتری قائل باشیم وبیشترببینیم جامعه به چه استعدادها و توانمندی هایی،تمایل دارد.همه ی ما این جمله درست راشنیده ایم.

کمبود عزت نفس مانع توسعه مهارتهای مامی شود

بسیاری ازمهارتهایی که ما را در آنها قوی نیستیم، یا برای بهبودشان تلاش کرده ایم اماموفق نبوده ایم. درکنارعلت های مختلف، عموما با عزت نفس پایین هم گره خورده اند.

کسی که عزت نفس پایین دارد، هنگام سخنرانی، ارزش و اعتبار وجود خودش را درگروه قضاوت مخاطب می بیند.

پس هرشکستی  — که اجتناب ناپذیرهم هست—   نه تنها او را به تمرین بیشتر ترغیب نمی کند، بلکه انگیزه ی او را از تلاش برای بهبود درسایر حوزه های زندگی نیزمی گیرد.

عزت نفس پایین، جرات انتخاب سبک زندگی مطلوب را ازمامی گیرد و باعث می شود، تنها فرصت زندگی راکه یک بار بیشتر در اختیار نداریم، به دیگرانی بفروشیم که حتی ثانیه ای هم، زندگی ودنی ار ااز نگاه ما تجربه نمی کنند.

روانشناس خوب در تهران

تست CBC

تست CBC

به معنای شمارش کامل سلولهای خون است. یکی از موارد مورد بررسی در تست CBC ا ندازه گیری RBC ها می باشد.

RBC ها در واقع همان گلبول های قرمز خون هستند و بخش اصلی خون را تشکیل می دهند. رنگ قرمز این سلول ها بخاطر وجود هموگلوبین می باشد که باعث می شود گلبول های قرمز وظیفه اصلی خود را که حمل اکسیژن و دی اکسید کربن می باشد را انجام بدهند. میزان طبیعی :بین ۷٫۴ تا ۱٫۶ میلیون در هر میکرولیتر خون می باشد که در خانم ها و کودکان بیشتر می باشد.

عواملی که باعث کاهش و افزایش میزان آن می شود عبارت است از:

• خون ریزی گوارشی

• خون ریزی واضح از محل زخم

• سوءتغذیه

• کمبود ویتامین B12

• فقر آهن شکستن سلول های خونی یا همولیز آن ها در اثر بیماری های مثل فاوسیم مشکلات ژنتیکی مثل گلبول های قرمز داسی شکل

• مشکلات مغز استخوان باعث پایین آمدن گلبول های قرمز می شود و نارسایی و بعضی مشکلات کلیوی،بیماری های مزمن و تومور های سرطانی باعث از بین رفتن RBC های خون و کاهش آن ها در برگه آزمایش می شود.

عوامل افزایش بالا بودن میزان آن نشان دهنده ظرفیت بالا حمل اکسیژن می باشد.بیماری های ریوی و یا کلا هر نوع بیماری ای که هیپوکسی مزمن (کمبود اکسیژن طولانی مدت در بدن)ایجاد می کند.

CBC تست

میزان عمر RBC ها پس از تولید: ۱۲۰ روز در خون زندگی می کنند و در آخر خرد می شوند و به عناصر سازنده اش تبدیل می شوند. میزان RBC ها در هنگام بارداری از حالت طبیعی کمتر دیده می شوند. HCT هموتوکریت یا HCT از مقادیر اندازه گیری گلبول قرمز می باشد.هماتوکریت درصدی از حجم خون است که واحد سازنده آن گلبول قرمز می باشد و می توان با اندازه گیری بخش قرمز خون که در لوله آزمایش قرار دارد نسبت به کل ارتفاع خون اندازه گیری کرد. اندازه گیری HCT ها به این دلیل است که ممکنه به دلیل بیماری و موارد مختلف اندازه گیر ی RBC و Hgb را با اشکال مواجه کند. اندازه گیری HCT به طور مستقیم نشان دهنده اندازه هموگلوبین و گلبول قرمز در خون می باشد.

مقادیر طبیعی :

۴۲ تا ۵۲ درصد برای آقایان و ۳۷ تا ۴۷ درصد برای خانم ها نرمال به حساب می آید.در خانم های باردار میزان آن بالاتر از ۳۳ طبیعی است. HCT بالاتر از ۶۰ درصد و پایین تر از ۱۵ درصد محدوده خطر و باعث نگرانی پزشک می شود.

عوامل کاهش HCT

• پرکاری تیرویید

• سیروزکبدی

• نارسایی مغز استخوان

• میلوم مولتیپل عوامل افزایش HCT

• سوختگی

• اسهال

• بیماری های انسدادی ریوی

• از دست دادن آب زیاد

• تولید بیش از حد گلبول های قرمز

بالا بودن بیش از حد گلبول ها ی سفید بر مقدار HCT موثر است.